Ответы главного врача на вопросы посетителей сайта
На вопросы посетителей нашего сайта отвечает: Главный врач медицинского центра по лечению бесплодия — Ким Нодарович Кечиян.
Задать интересующий вас вопрос вы можете воспользовавшись формой, которая находится внизу этой страницы.
Что влияет больше всего на наступление беременности при ЭКО?
На эффективность ЭКО (имплантацию эмбриона) влияет огромное количество различных факторов- возраст пациентов, сопутствующие заболевания (гинекологические, эндокринологические, терапевтические и т.д.), вредные привычки, социально-бытовые факторы. Но краеугольный камень эффективности ЭКО упирается в следующую аксиому: «Наступление беременности при ЭКО очень зависит от того: 1. Что мы переносим в полость матки- качество эмбриона; 2. Куда мы переносим качественный эмбрион- качество эндометрия; 3. Как мы переносим качественный эмбрион на качественный эндометрий- качество самой процедуры подсадки».
Повышает ли риск генетических заболеваний у детей процедура ЭКО?
При ЭКО проводятся выверенные и точнейшие манипуляции на клеточном уровне (осуществляется слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием эмбриона), без манинуляций на уровне ДНК и генов. Поэтому ЭКО не повышает вероятность рождения детей с генетическими заболеваниями. Если у родителей есть генетические заболевания (аномалии кариотипа), то метод предимплатационного генетического тестирования (ПГТ) помогает отбраковать эмбрионы с генетическими отклонениями и не переносить их в полость матки.
Я делала ЭКО 5 раз. Могут ли у меня в яичниках закончится яйцеклетки?
Запас фолликулов и яйцеклеток в количестве нескольких миллионов девочка получает при рождении. Эти яйцеклетки начинают расходоваться с началом менструаций (в 12-13 лет) примерно в количестве 30-40 штук ежемесячно. Из этой группы только 1 или 2 фолликула достигают зрелости, а остальные атрезируются (процесс гибели фолликула). За 35 лет репродуктивного периода (примерно, с 12 лет/началом менструаций/ до 47 лет /окончанием менструаций/) расходуется примерно 16000-17000 фолликулов и яйцеклеток.
При ЭКО (для получения большего количества зрелых и качественных яйцеклеток) применяются стимуляторы овуляции, которые способствуют равномерному росту фолликулов, рекрутированных в начале менструального цикла, до стадии зрелости. Эти фолликулы все равно бы подверглись атрезии, если бы не было стимуляции овуляции. Поэтому попытки ЭКО не могут истощить яичники.
В течение какого времени после овуляции возможна беременность?
Ответ на этот вопрос тесно связан со сроком жизнеспособности яйцеклетки после овуляции. А этот срок короток и равен примерно 24 часам. Если за это время не происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом и ее оплодотворение, то происходит гибель яйцеклетки.
Может ли ЭКО вызвать рак?
«Рак» – обобщенное название различных онкологических заболеваний. Ежедневно в организме формируюся сотни тысяч «раковых» клеток. Но эти клетки обнаруживаются имунной системой и своевременно уничтожаются.
В основе причин развития «рака» лежат ошибки имунной системы, которая не распознает опасную клетку и эта клетка начинает неконтролируемый процесс деления, распространяясь при метастазировании по всему организму. «Раковые» клетки практически вечны. Например, клетки «рака» шейки матки, выделенные в 1951 году в США, до сих пор делятся в клеточных культурах и используются в медицинских исследованиях.
При ЭКО используются препараты, стимулирующие множественный рост фолликулов в яичниках. Эти препараты не нарушают работу имунной системы и не являются причиной возникновения «раковых» клеток». Поэтому лечение методом ЭКО не способствует возникновения онкологических заболеваний. Но, если онкологический процесс уже существовал в организме до начала процедуры ЭКО, то возможно усугубление ситуации. Поэтому очень важно предварительное обследование женщины до начала лечения методом ЭКО или любым другим методом ВРТ.
Возможно сделать ли ЭКО при первичной аменорее? У меня понижены гормоны ЛГ и ФСГ.
Снижение уровней ФСГ, ЛГ связано с недостаточностью гипоталямо-гипофизарной системы, при которой нарушается выработка гипофизарных гормонов. Это приводит к нарушению работы яичников и, как следствие, к аменорее – отсутствию менструаций. В этом случае, восстановление адекватных уровней ФСГ и ЛГ ( за счет иньекций соответствующих препаратов- гонал, пуренон, менопур, хумог и т.д.) приводит к восстановленю работы яичников, восстаноалению фолликулогенеза, и, соответственно, к восстановлению менструальной функции. Длительная аменорея может приводить к нежелательным последствиям в организме, поэтому, в любом случае понадобиться консультация нашего специалиста для оценки этих последствий и, при необходимости, их корректировки до начала программы ЭКО.
Добрый день, Ким Нодарович! Можно ли забеременеть при гипоплазии матки 1 степени? Зараннее спасибо.
При гипоплазии матки размеры матки уменьшены по сравнению с нормой. Если эти размеры уменьшены незначительно, то клинические проявления иногда отсутствуют и беременность возможна. Для оценки степени гипоплазии оцениваются обьем матки, соотношение длины тела и шейки матки и состояние эндометрия. Если гипоплазия связана с анавуляцией, то желательно назначить заместительную терапию, длительность которой определяет врач. Но часто гипоплазия матки может являтся надуманным диагнозом. Для уточнения диагноза можете обратиться к нам в клинику, консультацию мы проведем бесплатно.
Здравстуйте!!! Ким нодарович, подскажите как быть. Последние два месяца у меня нет овуляции. Могу ли я ее простимулировать самостоятельно и как?
Наличие или отсутствие овуляции лучше всего определяет врач на основании клинических данных, данных базальной температуры и ультразвукового исследования органов малого таза в динамике. Если отсутствие овуляции установлено врачом, то необходимо определить причину ее отсутствия, и только после этого назначать стимуляцию или другое лечение. Самостоятельно лучше этим не заниматься.
Ким Нодарович, я в замешательстве и ужасе. Помогите!!! У меня диагноз трубное бесплоди, хотя одна труба функционирует и проходима. Почему поставили такой диагноз??? Сдавала анализы на гормоны вот результаты: ЛГ4,19 ФСГ7,48 Пролактин 211,9 Тестостерон 2,7 ДГЭА 2,1 тиреотропный гормон 0,67 трийодтиронин свободный 5,2 тироксин свободный 14,7 Скажите с такими показателями я смогу пройти процедуру ЭКО? И еще, мой лечащий врач утверждает, что при ЭКО должны удалять маточные трубы воизбежания внематочной беременности, так ли это? И как может возникнуть внематочная беременность, если яйцеклетку оплодотворяют вне матки, а в матку подсаживают уже готовый эмбриончик??? Спасибо за ответ.
Удаление маточных труб предполагает проведение операции, а процент возникновения внематочных беременностей после ЭКО составляет ~5% от числа наступивших беременностей (после подсадки эмбрионы из полости матки могут попасть в трубу). При наступлении трубной беременности тоже нужна операция, но остается 95% того, что Вам операция не понадобится. Поэтому удалять трубы заранее не нужно, если нет гнойных или очень больших сактосальпинксов (запаяных маточных труб, заполненных жидкостью).
Добрый день, мы вместе с мужем уже 6 месяцев. А беременности нет. Очень расстраиваемся каждый месяц. Как ускорить беременность?
Ключ к быстрому наступлению беременности – это половая жизнь за несколько часов до овуляции, во время нее или в течение 12 часов после нее, так как яйцеклетка максимально жизнеспособна именно в этом промежутке времени. А наиболее точно овуляцию можно отследить при УЗИ органов мало таза. Конечно, качество спермы ( концентрация сперматозоидов, процент активно- подвижных и морфологически полноценных сперматозоидов) также имеет огромное значение.
Добрый вечер, Ким Нодарович. У меня удалены две маточные трубы. Можно ли забеременеть без ЭКО?
При отсутствии маточных труб (независимо от причины их отсутствия) единственно возможным способом достичь беременности является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Здравствуйте, мне 40 лет. Менструации не ходят уже 2 года. Гормон ФСГ 45, АМГ 0.1. Как мне забеременеть?
По картине, которую Вы описываете, можно думать о гипергонадотропной аменорее (аменорея- отсутствие менструаций или их прекращение). Аменорея- это не самостоятельный диагноз, а только симптом, отражающий патологические изменения в репродуктивной системе). А причины этих изменений могут быть разные и их надо определить. Для этого Вам желательно придти к нам на консультацию со всеми имеющимися анализами. До консультации было бы неправильно давать Вам окончательные рекомендации, но, возможно, решение проблемы с беременностью в Вашей ситуации лежит в разрезе метода ЭКО с использованием яйцеклеток (ооцитов) донора и спермы мужа.
Ким Нодарович, сколько лет первому ребенку рожденному после ЭКО благодаря Вам?
Первый ребенок после ЭКО с моим участием родился в 1988 году. То есть на сегодняшний день этому «ребенку» (родилась девочка) 35 лет. В последующие годы более 9600 малышей «появились в нашем мире» благодаря усилиям нашей клиники.
