ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения)

Стоимость ЭКО в нашем центре  от 84 000 руб до 114 000 руб.

С 1978 года, когда на свет появился первый ребенок «из пробирки», метод ЭКО подарил счастье отцовства и материнства миллионам супружеских пар. Суть процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их сперматозоидами мужа (или по желанию обоих супругов спермой донора), выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов, и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентке.

Метод ЭКО применяется:

  1. При абсолютном трубном бесплодии (при отсутствии или полной непроходимости маточных труб маточных труб после их удаления по разным причинам).
  2. При частичной непроходимости маточных труб.
  3. При эндометриозе.
  4. При синдроме поликистозных яичников.
  5. При тяжелых формах мужского бесплодия (метод ЭКО  ИКСИ).
  6. При бесплодии неясной причины- идиопатическом бесплодии.
  7. При отсутствии эффекта от других методов лечения.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

  1. Консультация врача-репродуктолога с обследованием супружеской пары и коррекцией выявленных нарушений.
  2. Выбора  тактики лечения  бесплодия.
  3. Индукция ( стимуляция) суперовуляции, включая ультразвуковой  мониторинг роста и развития фолликулов  и развития эндометрия.
  4. Трансвагинальная пункция фолликулов с аспирацией их содержимого.
  5. Отбор зрелых яйцеклеток ( ооцитов).
  6. Обработка спермы мужа с выделением фракции морфологически полноценных активно- подвижных сперматозоидов.
  7. Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и культивирование полученных эмбрионов до 120 ч  ( до стадии бластоцисты).
  8. Перенос эмбрионов в полость матки.
  9. Диагностика беременности ранних сроков.

Начало  ЭКО  со 2-го дня от начала менструации с назначением стимулирующих рост и созревание яйцеклеток препаратов, способствующих множественному росту фоллмкулов в яичниках. Чтобы получить максимальное количество зрелых яйцеклеток, но при этом избежать осложнений, гормональная терапия подбирается индивидуально.

Во время стимуляции проводится неоднократное УЗИ растущих фолликулов в яичниках. Этот мониторинг служит для контроля за количеством и размерами фолликулов, а также толщиной эндометрия. Только таким образом можно выбрать оптимальный момент для пункции фолликулов. Также благодаря наблюдению удается снизить риск осложнений- гиперстимуляции яичников.

Примерно на 10- 12 день менструального цикла незадолго до овуляции проводится процедура трансвагинальной пункции фолликулов под контролем УЗИ:  созревшие яйцеклетки извлекают из яичников, для того, чтобы оплодотворить методом ЭКО.

Рис. 1 (УЗ датчик с иглой во влагалище)
Рис.2 (Кончик иглы в полости фолликула)
.
Рис. 3 (Пункция фолликулов-изображение на мониторе УЗ-сканера)

Пункция фолликулов проводится трансвагинально под контролем УЗИ — Риc. 1, 2, 3 (по желанию пациентки используется внутривенный наркоз). Эта процедура не требует госпитализации. После обсуждения результатов пункции пациенты уходят домой. Одновременно с пункцией фолликулов, мужчина сдает сперму, которая будет использована для оплодотворения яйцеклеток. Эмбриолог готовит материал к оплодотворению: производит очистку спермы от примесей, отбирает качественные яйцеклетки. Подготовленную сперму добавляют к яйцеклеткам, помещенным в специальную питательную среду, и оставляют в инкубаторе, где происходит оплодотворение и дальнейшее развитие эмбрионов.

Через 16-18 часов под микроскопом оценивается качество оплодотворения, количество пронуклеусов (должно быть 2) и их морфология. Полиплоидные эмбрионы (с 3 или более пронуклеусами) отбраковываются. Все манипуляции следует проводить быстро и четко.

Рис. 4 (Зигота с 2 пронуклеусами)
Рис. 5 (4-х клеточные эмбрионы)
Рис. 6 (8-ми клеточный эмбрион)

При дальнейшем культивировании эмбрионов еще через 24 часа оценивается качество дробления ( на этом этапе эмбриоы обычно достигают 4-6 бластомерной стадии).

Еше через 24 часа культивирования эмбрионы достигают 8-10 клеточной стадии.

Рис. 7 (Бластоциста)

На этом этапе эмбрионы можно переносить в полость матки пациентке. Однако в последние годы с появлением новых культивационных сред появилась возможность дальнейшего культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты (5 дневные эмбрионы).

Не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты – часть из них останавливается на промежуточных стадиях развития. И таким образом, сама природа нам подсказывает какие эмбрионы самые жизнеспособные и имеющие максимальные шансы имплантации.

Рис. 8 (Набор эмбрионов в катетер)
Рис. 9 (Введение катетера в полость матки)
Рис. 10 (Катетер в полости матки)

Перенос эмбрионов в полость матки (Рис. 8, 9, 10) – совершено безболезненная процедура. Перенос эмбрионов происходит с помощью очень тонкого мягкого пластмассового катетера, который через влагалище и цервикальный канал вводится в матку.

Рис. 11 (Маточная беременность)

После переноса эмбрионов в полость матки назначают препараты прогестерона и иногда эстрогены, чтобы создать гормональный фон, максимально способствующий имплантации. В этом случае говорят о поддержке лютеиновой фазы.

На 9-12 день после переноса эмбрионов необходимо сдать анализ крови на ß-ХГЧ, по уровню которого можно судить о наличии беременности.

В случае положительного результата пациентке назначается УЗ-исследование через 21 день после подсадки эмбрионов. Исследование позволяет диагностировать маточную беременность.

WhatsApp chat